پوست ميدهند بعد طبقات مختلفه را شكافته روى ناى مىرسند سپس اين عضو را طورى مىشكافند كه دهانه آن كاملا موازى زخم پوست و در ضمن به اندازه كافى گشاد باشد كه انگشت بتواند در آن داخل شود ( 1 دوم 1 تا 2 سانتى متر ) پس از آن چاقو را در آورده انگشت سبابه چپ را در آن داخل مينمايند و با دست راست كانول را در امتداد اين انگشت به درون ناى مىرانند - اگر اين عمل مشكل باشد ممكن است از اسباب گشاد كننده ( Dilatateur ) استمداد جست و پس از آن براى تصفيه هوا قطعه پارچه را به شكل كراوات جلو گردن آويزان مىكنند . اگر در ضمن كودك به حال مرگ ظاهرى افتاد هر چه زودتر عمل را تمام كرده تنفس مصنوعى داده زبان بيمار را بطور منظم بيرون مىكشند . مواظبت هاى پس از عمل - مشروبات مقوى مانند شراب معمولى ، كنياك مخلوط با آب و قهوه بايد به كودك خورانيد بعلاوه بايستى متوجه بود كه هواى اطاق كاملا مرطوب باشد و در نزديكى بيمار محلول 10 در صد ترسينول در حال تبخير هميشه موجود باشد . عوض كردن كراوات جلوى گردن نيز از واجبات است . لوله داخلى را هر سه ساعت يك بار در آورده غشاءهاى كاذب آن را پاك مىكنند پس از 24 ساعت كانول ديگرى قبلا حاضر نموده بعد از در آوردن لوله اولى آن را داخل مىكنند و در حين عوض كردن لوله و زخم بندى ابتدا چند دقيقه و بعد از آن مدت بيشترى بين قراردادن لوله فاصله ميدهند و بدين ترتيب پس از 3 - 6 روز رفته رفته مىتوان لوله را به كلى درآورد . اگر نشانيهاى ديفترى روى زخم نيز ظاهر گرديد آب ليمو يا گليسرين يده روى آن ماليده و سروم ضد ديفترى سوزن ميزنند . در صورتى كه بخواهند عمل شكافتن ناى را در بزرگان انجام دهند لوله نمره 3 يا 4 انتخاب نموده و پس از احتياطات لازمه جراحى مانند آنچه در پيش گذشت نقاط نشانه را پيدا كرده عمل را تمام مىكنند - در روزهاى پس از عمل اگر در اطراف دهانه زخم جوانه هائى گوشتى پيدا شد بامدادنيترات درژان مىسوزانند . كبودى رنگ Cyanoses 1 - كبودى مادرزادى - اين بيمارى در اثر تنگى سرخرگ شش و ارتباط قلب راست و چپ ايجاد شده و آن را بيمارى آبى نيز مىنامند . براى درمان آن بايد به مداواى سيفيليس ارثى پرداخت و كارهائى كه سبب تخفيف بيمارى گردند به عمل آورد : استراحت ، اجتناب از خستگى و اضطراب و غيره ، ماساژ و مالش با داروهاى مقوى ، تجويز آهن ، ارسنيك ، كنكينا و روغن ماهى . نيروى دل را با به كار بردن ديژيطال ( 4 روز متوالى هر 3 - 4 هفته يك بار ) نگاهدارى نمايند : تنطورديژيطال تنطور عنصل از هر كدام 5 گرم در كودكان 5 - 6 ساله روزى ده قطره آن را در دو سه بار مىتوان داد ( كومبى ) براى جلوگيرى از طپش قلب برمورها ، والريان وسدوبرول ( Sedobrol ) نافع است . در هنگام بروز حمله ها براى از بين بردن تنگ نفس تنفس يدوردتيل ، اترواكسيژن